Медицинское страхование для неработающих

Имеет ли право безработный получить полис ОМС и обратиться за врачебной помощью?
Содержание

    Медицинское страхование для тех, у кого постоянно или временно нет работы, по сути, ничем не отличается от содействия трудоустроенным людям или пенсионерам. Оно также входит в базовую программу ОМС и дает возможность получать скорую, амбулаторную и стационарную медицинскую помощь.

    Как безработному получить полис

    Страховой полис ОМС должен иметь каждый гражданин России вне зависимости работает он или нет. Именно этот документ дает гарантию на получение предусмотренных территориальными программами и законодательством бесплатных медицинских услуг. Никакой дискриминации на получение врачебной помощи по сравнению с трудоустроенными людьми у безработных нет: у всех одинаковые права.

    Несмотря на то что безработные не обязаны самостоятельно делать взносы на обязательное медицинское страхование, полис им благополучно выдают. Если обычно за сотрудника взносы платит работодатель, то в случае с безработными расходы на себя берет государство.

    Если полиса по какой-то причине нет или вы его потеряли, стоит обратиться за его получением или восстановлением. Письменное заявление о выборе страховой медицинской организации можно подать в выбранную страховую медицинскую организацию, МФЦ или через сайт государственных услуг. К заявлению прикладывается копия или скан паспорта и СНИЛС. Сперва выдадут временное свидетельство, а через 30 дней — постоянный полис ОМС, который действует бессрочно.

    Можно ли выбрать или поменять страховщика

    Безработный вправе самостоятельно выбирать страховую компанию. Если качество обслуживания не устраивает, раз в год можно менять страховщика.

    Правда, тут есть одна деталь: процедура замены действующего страховщика по полису ОМС должна быть совершена не позднее 1 ноября текущего года. А что, если человек, к примеру, получил полис в октябре прошлого года, но о замене страховщика задумался только сейчас, в декабре? Тогда ему просто нужно подождать наступления нового года, уже в январе он спокойно может сменить страховую компанию. В порядке исключения в некоторых случаях можно заменить страховщика чаще, чем раз в год. Но для этого нужна уважительная причина:

    • банкротство, ликвидация или отзыв лицензии;
    • прекращение предоставления страховых услуг;
    • смена имени и/или фамилии владельца полиса ОМС;
    • изменение или корректировка паспортных данных человек;
    • перемена места регистрации/проживания (например, если безработный уехал в другой город);
    • выявление ошибок в действующем полисе ОМС;
    • порча или утрата страхового полиса.

    Об этом говорит Закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 г. № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

    О чем еще стоит знать

    Раз в год человек вправе менять поликлинику, к которой он прикреплен по полису ОМС. Но помните, что есть смысл выбрать близлежащую: врача на дом из поликлинике можно вызвать, только если поликлиника обслуживает конкретный адрес проживания.

    Можно отдельно менять и стоматологию, если ее нет в выбранной поликлинике. Представительницы слабого пола могут раз в год менять еще и женскую консультацию.

    Можно выбрать любую поликлинику для прикрепления, если она включена в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

    Чаще, чем раз в год, разрешено менять поликлинику при переезде.

    Получить полис ОМС можно даже если вы постоянно зарегистрированы в другом регионе, но длительно пребываете в другом. 

    Врачебную помощь по полису ОМС можно получить на всей территории России. Если срочно понадобилась помощь врачей, для обращения в медицинскую организацию достаточно полиса ОМС и паспорта. Это правило для всех, в том числе для безработных.

    Если финансы позволяют, безработный может оформить также полис добровольного медицинского страхования.