Как работает страхование от профзаболеваний

Что такое социальное страхование от профзаболеваний, кто подлежит страхованию и кто оплачивает страховые взносы.

Социальное страхования от профзаболеваний регламентируется одноименным федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125. В статье мы разберем, как работает эта система страхования.

Субъекты страхования

Застрахованные лица — граждане РФ, работающие по трудовому договору, а также заключенные, привлекаемые к трудовому перевоспитанию. Если гражданин работает по гражданско-правовому договору, то страхование предусматривается только при оплате страховых взносов со стороны заказчика.

Страхователь — организация или физическое лицо, которая нанимает граждан, подлежащих страхованию.

Страховщик — Фонд социального страхования РФ. ФСС агрегирует для выплат застрахованному лицу: страховые взносы от страхователей (диапазон тарифов крайне широк — от 0,2 до 8,5%), штрафы и пени, платежи, иные поступления.

Откуда еще может ФСС получить финансирование на страхование профзаболеваний? В судебной практике встречаются дела, в которых ФСС выступает в качестве истца. К примеру, такси, заказанное троллейбусным управлением, занималось развозом людей. Во время транспортировки произошло столкновение с другими ТС. В результате Фонд социального страхования в порядке регресса истребовал деньги с водителя автомобиля, который был признан виновным в ДТП.

Что включает в себя социальное страхование

  • Возмещение вреда, который был причинен жизни и здоровью гражданина во время исполнения трудовых обязанностей.
  • Выполнение превентивных мероприятий для снижения показателей травматизма.

Вид обеспечения пострадавших определяется страховщиком. Последний может:

  • выплатить пособие по временной нетрудоспособности из-за наступления страхового случая — 100% среднемесячного заработка за период нетрудоспособности до выздоровления. При этом максимальный размер возмещения — 318 тысяч рублей (этот показатель корректируется ежегодно, зависит от объемов максимальной ежемесячной выплаты);
  • произвести ежемесячные выплаты (79 602 руб. 38 коп. в 2020 году) или однократное финансирование — расчет выплат производится на основе оценки состояния здоровья гражданина в медико-социальной экспертизе (при определении объемов однократной помощи МСЭ отталкивается от максимальных значений единовременной выплаты);
  • оплатить дополнительные расходы на реабилитацию.

Схема установления факта нетрудоспособности из-за наличия профзаболевания

  1. Врачебная комиссия устанавливает диагноз. При этом предусматривается информирование работодателя и представителей органов власти.
  2. Внутри компании проводится расследование, составляется акт.
  3. ФСС проводит экспертизу страхового случая.
  4. Актом освидетельствования МСЭ устанавливается степень утраты трудоспособности в связи с заболеванием.
  5. Фонд выплачивает компенсацию на основе полученных документов.

Как определяется размер страховых взносов для работодателя

Все предприятия в РФ ранжируются по 32 классам профессионального риска. Отнесение предприятия к тому или иному классу осуществляется Правилами, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 01.12.2005 г. № 713.

При этом страховщик вправе увеличить размер страховых взносов или уменьшить их. Расчет итоговых показателей осуществляется в соответствии с Правилами Постановления Правительства № 524, Приказом Минтруда № 39н и другими документами.